تابع

أسباب البتر:
- أسباب البتر للأطراف السفلية:
- الأمراض (70%).
- الإصابات (22 %).
- عيوب خلقية (4 %).
- أورام (4 %).

أسباب البتر للأطراف العلوية :
وهذا النوع أقل شيوعاً من بتر الأطراف السفلية ويكون بسبب
التشوهات الخلقية أو التعرض لإصابة مثل الحوادث الصناعية أو
الحروق ... والمرض هنا لا يكون له دخل كبير.

الطقس السئ :
فى حالة برودة المناخ وتساقط الجليد يكون صعباً على أى شخص
ليس المعاق بوجه خاص .. فإذا تصادف تغير الجو يتم اختيار
الحذاء الملائم أو الاستعانة بعكاز.

الشرح :
التوحد Autism

التوحد:

التوحد هو حالة من حالات الإعاقة التى لها تطوراتها، وتعوق
بشكل كبير طريقة استيعاب المخ للمعلومات ومعالجتها. كما أنها
تؤدى إلي مشاكل في اتصال الفرد بمن حوله، واضطرابات في
اكتساب مهارات التعلم والسلوك الاجتماعى. وتظهر إعاقة التوحد
بشكل نمطى خلال الثلاث سنوات الأولى من عمر الطفل لكل
حوالى 15-20 مولودآ / 10.000، وتفوق نسبة إصابة الصبية
أربع مرات نسبة إصابة البنات.
ويحيا الأشخاص المصابون بهذا النوع من الإعاقة حياة طبيعية
وتجدها منتشرة في جميع بلدان العالم وبين كل العائلات بجميع
طوائفها العرقية والاجتماعية.

الأسباب التى تؤدى إلي التوحد:
لا يوجد سبب معروف لهذا النوع من الإعاقة، لكن الأبحاث الحالية
تربطه:
- بالاختلافات البيولوجية والعصبية للمخ. لكن الأعراض التى
تصل إلي حد العجز وعدم المقدرة علي التحكم في السلوك
والتصرفات يكون سببها خلل ما في أحد أجزاء المخ.
- أو أنه يرجع ذلك إلي أسباب جينية، لكنه لم يحدد الجين الذي
يرتبط بهذه الإعاقة بشكل مباشر.
- كما أن العوامل التى تتصل بالبيئة النفسية للطفل لم يثبت أنها
تسبب هذا النوع من الإعاقة.
- ويظهر التوحد بين هؤلاء الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى
مثل:
-Fragile X Syndrome
-Tuberous Sclerosis
-Congential Rubella Syndrome
-Phenylketonuria إذا لم يتم علاجها
- تناول العقاقير الضارة أثناء الحمل لها تأثير أيضاً.
- وهناك جدل آخر حول العلاقة بين فاكسين (إم.إم.آر) والإصابة
بإعاقة التوحد.
- وقد يولد الطفل به أو تتوافر لديه العوامل التى تساعد على
إصابته به بعد الولادة ولا يرجع إلى عدم العناية من جانب الآباء.

الأعراض:
علامات الإصابة بإعاقة التوحد:
- الكلام في الحديث مكرر ومتكلف.
- الصوت يكون غير معبرآ أو يعكس أياً من الحالات الوجدانية أو
العاطفية.
- تمركز الحديث عن النفس.

تشخيص التوحد:
لا توجد اختبارات طبية لتشخيص حالات التوحد، ويعتمد
التشخيص الدقيق الوحيد على الملاحظة المباشرة لسلوك الفرد
وعلاقاته بالآخرين ومعدلات نموه. ولا مانع من اللجوء فى بعض
الأحيان إلى الاختبارات الطبية لأن هناك العديد من الأنماط
السلوكية يشترك فيها التوحد مع الاضطرابات السلوكية الأخرى.
ولا يكفى السلوك بمفرده وإنما مراحل نمو الطفل الطبيعية هامة
للغاية فقد يعانى أطفال التوحد

من :
- تخلف عقلى.
- اضطراب فى التصرفات.
- مشاكل فى السمع.
- سلوك فظ.

أدوات التشخيص
يبدأ التشخيص المبكر وذلك بملاحظة الطفل من سن 24 شهراً حتى
ستة أعوام وليس قبل ذلك، وأول هذه الأدوات:

1- أسئلة الأطباء للآباء عما إذا كان طفلهم:
- لم يتفوه بأيه أصوات كلامية حتى ولوغير مفهومة فى سن 12 شهراً.
- لم تنمو عنده المهارات الحركية ( الإشارة- التلويح باليد - إمساك الأشياء)
فى سن 12 شهراً.
- لم ينطق كلمات فردية فى سن 16 شهراً.
- لم ينطق جملة مكونة من كلمتين فى سن 24 شهراً.
- عدم اكتمال المهارات اللغوية والاجتماعية فى مراحلها الطبيعية.
لكن هذا لا يعنى فى ظل عدم توافرها أن الطفل يعانى من التوحد،
لأنه لابد وأن تكون هناك تقييمات من جانب متخصصين فى مجال
الأعصاب، الأطفال، الطب النفسى، التخاطب، التعليم.

2- مقياس مستويات التوحد لدى الأطفال(Cars):

ينسب إلى "إيريك سكوبلر " Eric schopler - فى أوائل
السبعينات ويعتمد على ملاحظة سلوك الطفل بمؤشر به 15 درجة
ويقييم المتخصصون سلوك الطفل من خلال:
- علاقته بالناس.
- التعبير الجسدى .
- التكيف مع التغيير.
- استجابة الاستماع لغيره.
- الاتصال الشفهى.

3- قائمة التوحد للأطفال عند 18 شهراً (Chat)
تنسب إلى العالم"سيمون بارون كوهين" Simon Baron-
Cohen - فى أوائل التسعينات وهى لاكتشاف ما إذا كان يمكن
معرفة هذه الإعاقة فى سن 18 شهراً، ومن خلالها توجه أسئلة
قصيرة من قسمين القسم الأول يعده الآباء والثانى من قبل الطبيب المعالج.

4- استطلاع التوحد:
وهو مكون من 40 سؤالاً لاختبار الأطفال من سن 4 أعوام وما
يزيد على ذلك لتقييم مهارات الاتصال والتفاعل الإجتماعى.

5- اختبار التوحد للأطفال فى سن عامين:
وضعه "ويندى ستون" Wendy Stone - يستخدم فيه الملاحظة
المباشرة للأطفال تحت سن عامين على ثلاث مستويات التى تتضح
فى حالات التوحد : اللعب - التقليد (قيادة
السيارة أو الدراجات البخارية) - الانتباه المشترك.


علاج التوحد:
لا توجد طريقة أو دواء بعينه بمفرده يساعد فى علاج حالات
التوحد، لكن هناك مجموعة من الحلول مجتمعة مع بعضها اكتشفتها
عائلات الأطفال المرضى والمتخصصون،
وهى حلول فعالة فى علاج الأعراض والسلوك التى تمنع من
ممارسة حياتهم بشكل طبيعى. وهو علاج ثلاثى الأبعاد نفسى
واجتماعى ودوائى.

وبينما لا يوجد عقار محدد أو فيتامين أو نظام غذائى معين يستخدم
فى تصحيح مسار الخلل العصبى الذى ينتج عنه التوحد، فقد توصل
الآباء والمتخصصون بأن هناك بعض العقاقير المستخدمة فى علاج
اضطرابات أخرى تأتى بنتيجة إيجابية فى بعض الأحيان فى علاج
بعضاً من السلوك المتصل بالتوحد. كما أن التغيير فى النظام الغذائى
والاستعانة ببعض الفيتامينات والمعادن يساعد كثيراً ومنها فيتامينات
B12&B6 كما أن استبعاد الجلوتين (Gluten) والكازين
(Casein) من النظام الغذائى للطفل يساعد
على هضم أفضل واستجابة شعورية فى التفاعل مع الآخرين، لكن
لم يجمع كل الباحثين على هذه النتائج.


- العلاج الدوائى:
يوجد عدداً من الأدوية لها تأثير فعال فى علاج سلوك الطفل الذى
يعانى من التوحد ومن هذا السلوك:
- فرط النشاط.
- قلق.
- نقص القدرة على التركيز.
- الاندفاع.
والهدف من الأدوية هو تخفيف حدة هذا السلوك حتى يستطيع الطفل
أن يمارس حياته التعليمية والاجتماعية بشكل سوى إلى حد ما وعند
وصف أى دواء للآباء لابد من ضمان الأمان الكامل لأبنائهم:
- كم عدد الجرعات الملائمة؟
- أى نوع يتم استخدامه: حبوب أم شراب؟
- ما هو تأثيره على المدى الطويل؟
-هل يوجد له أية آثار جانبية؟
- كيف يتم متابعة حالة الطفل لمعرفة ما إذا كان هناك تقدم من عدمه؟
- ما هو مدى تفاعله مع العقاقير الأخرى أو النظام الغذائى المتبع؟
مع الوضع فى الاعتبار أن كل طفل له تكوينه الفسيولوجى الذى
يختلف عن الآخر وبالتالى تختلف استجابته للدواء أو العقار.


أنواع الأدوية:
1- Serotonin Re-Uptake Inhibitor
اكتشف الباحثون ارتفاع معدلات (Serotonin) فى مجرى الدم
لحوالى ثلث حالات الأطفال التى تعانى من التوحد، وباستخدام هذه
العقاقير التى تعادل الأعراض
ومنها:
- (Clomipramine (Anafranil
- (Fluvoxamine(Luvox
- (Fluoxetine(Prozac
- لوحظ استجابة الأطفال من قلة حدة:
- السلوك المتكرر.
- التهيج والاستثارة.
- السلوك العدائى.
- تحسن ملحوظ فى الاتصال العينى مع الآخرين والاستجابة لمن حولهم.

2- والأنواع الأخرى من العقاقير لم يتم دراستها جيداً، كما أنه من
المحتمل وجود آثار جانبية لها ومنها:

– Elavil
– Wellbutrin
– Valium
– Ativan
– Xanax

3- أدوية مضادة للاضطرابات العقلية Anti-psychotic
- وهذه الأدوية هى فى الأصل لعلاج الانفصام الشخصى وتقلل من:
- فرط النشاط.
- السلوك العدوانى.
- السلوك الانسحابى وعدم المواجهة.

وقد اعتمدت أربعة عقاقير منها:
– (Clozapine (Clozaril
– (Risperidone (Risperdal
– (Olanzapine (Zyprexa
– (Quetiapine (Seroquel
ولكن من المحتمل أن يكون لها آثاراً جانبية.

4- أدوية محفزة:
- وهى تستخدم بشكل أساسى للأطفال التى تعانى من نقص الانتباه
لعلاج فرط النشاط ومنها:
– Ritalin
– Adderall
– Dexedine

يتبع