[rainbow]


تنتشر مشاكل الكلى بين الكبار والصغار ويمكن أن يجعل الإهمال
البسيط المشكلة تتفاقم وتسبب هبوطاً في الكلى ويدخل الشخص
في تعقيدات علاجية كثيرة خاصة لمرضى السكري والضغط. ورغم
صعوبة مرض الفشل الكلوي إلا أنه في كثير من الحالات يمكن علاجه والشفاء منه والعودة إلى الحياة في شكل طبيعي إذا اكتشف في وقت مبكر وعولج بالطريقة السليمة.

وهنا الدكتور حسن فارسي استاذ جراحة المسالك البولية والتناسلية والعقم في جامعة الملك عبد العزيز بجدة يجيب على الأسئلة الخاصة بالفشل الكلوي.



1 ـ ماذا يعني هبوط الكلى الحاد؟

هبوط الكلى الحاد هو التوقف المفاجىء لوظائف الكلى ويعرف عادة بالفشل الكلوي الحاد ويمكن أن يصيب الإنسان في خلال ساعات
أو أيام معدودة.



2 ـ ماهي مسببات هبوط الكلى الحاد؟

تعود أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى ثلاثة عوامل، أولها وجود نقص
حاد ومفاجىء في سوائل الجسم أو الدم، أو هبوط حاد في الضغط مثل الأشخاص الذين يتعرضون لفقدان كميات كبيرة من الدم بسبب حادث ما،
أو الأشخاص المصابون بالإسهال الشديد والتقيؤ المستمر دون
الإهتمام بتعويض مافقده الجسم من سوائل. ويعتبر ايضا الهبوط
الشديد في ضغط الدم من مسبباته مثل التعرض لحساسية شديدة
بسبب تناول عقار معين أو الإصابة بالتهاب شديد أدى إلى تسمم
بكتيري في الدم. ويعتبر الاهمال هي تعاطي الكثير من المضادات
الحيوية أيضاً من الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي الحاد، كما أن
إنسداد المجاري البولية ووجود حصوات في الحالبين يمكن أن يؤديا
إلى النتيجة نفسها.



3 ـ ماهي العلامات التي تدل على الإصابة بالفشل الكلوي المزمن؟

تتوقف الصورة المرضية لهبوط الكلى الحاد على الأسباب التي أدت
إلى هذا الهبوط. ولكن من بعض العلامات العامة نقص كميات البول
إلى أقل من 500 مل في اليوم أو عدم نزول بول على الإطلاق. وإذا
استمرت الحالة أيا ما عدة تبدأ بعض العلامات الأخرى بالظهور مثل
فقدان الشهية والغثيان أو التقيؤ والصداع والشعور المستمر بالتعب والإرهاق والنعاس مع ازدياد سرعة التنفس.




4 ـ ماذا عن هبوط الكلى المزمن؟

يحدث هذا النوع من الفشل الكلوي بصورة تدريجية نتيجة حدوث خلل
في وظائف الكلى على سبيل المثال الشخص المصاب بمرض السكري
أو ارتفاع في أن تؤدي به حالته إلى تدهور في وظائف الكلى على مدى السنين. والفرق بينه وبين الهبوط الحاد أن هذا النوع من الفشل المزمن لايمكن إصلاحه بينما الهبوط الحاد يمكن أن يكون حالة مؤقتة ترجع بعدها الكلى إلى أداء وظيفتها الطبيعية بعد إزالة الأسباب التي أدت
إلى الهبوط.






5 ـ هل لهبوط الكلى المزمن أعراض الفشل الحاد ومسبباته نفسها؟

تختلف الأعراض والمسببات والهبوط الكلوي المزمن والحاد. ولكن من الممكن أن يتحول الهبوط الحاد إلى فشل كلوي مزمن إذا لم تتم
معالجة الأسباب التي أدت إليه بسرعة قبل أن تحدث تغيرات في
تركيب الكلى. وكما ذكرت سابقاً فإن مسببات الهبوط المزمن كثيرة
مثل مرض السكري وارتفاع ضعط الدم اضافة الى حدوث التهابات
متكررة في الكلى ووجود بعض العيوب الخلقية في المسالك البولية.
اما الاعراض فتتمثل في الشعور بالخمول والغثيان وفقدان الشهية
مصحوبة بتقلصات في العضلات وضيق في التنفس. ولكن من المحتمل
ان لا يشكو المريض المصاب بفشل كلوي مزمن شيئا ويكتشف وضعه صدفة اثناء اجراء التحاليل لأمراض اخرى، وللتأكد من تشخيص الفشل الكلوي بنوعيه لابد من اجراء تحليل دم للكرياتين.




6 ـ ماهي طرق علاج الفشل الكلوي؟

يعتمد العلاج على الاسباب التي ادت الى هبوط الكلى وخاصة الهبوط
الحاد حتى لايتحول الى فشل كلوي مزمن.
اما الفشل المزمن فتتم محالة اسبابه او التقليل من مفعولها مثل
تعديل ارتفاع ضغط الدم وتنظيم السكر وتجنب العقاقير التي لها تأُثير
على الكلى والإقلال من الملح والبروتينات والدهنيات والإكثار من
السوائل لإدرار كمية مناسبة من البول.





7 ـ هل يمكن للمصاب بالفشل الكلوي الشفاء التام وممارسة الحياة
في شكل طبيعي؟

من الصعب جداً ان تسترجع الكلى التي اصابها الهبوط المزمن
وظائفها وتعمل في شكل طبيعي. وفي بعض الاحيان تتوقف الكلى
تماما عن اداء وظائفها وهنا يبدأ العلاج بإحدى الطرق التالية، وهو
غسل الدم او الغسل البريتوني او زراعة الكلى.




8 ـ مالفرق بين الغسل البريتوني وغسل الدم وفي اي الحالات يتم استخدامهما؟

يمكن استعمال الغسل البريتوني لمعظم حالات هبوط الكلى وتتم
العملية عن طريق ادخال سائل معين الى بطن المريض ويقوم هنا
السائل بإمتصاص السموم والإفرازات الضارة من الجسم عبر الغشاء البريتوني، ومن ثم يتم سحب هذا السائل مرة اخرى للتخلص منه.
ومن فوائد هذه العملية إمكان إجرائها في البيت دون حاجة المريض
الى البقاء في المستشفى كما يحدث في غسل الدم إذ يضطر المريض الى الذهاب الى المستشفى من مرتين الى ثلاث مرات اسبوعيا. وعن طريق الغسل البريتوني يتخلص المريض من بعض المواد الضارة التي لايمكن التخلص منها عن طريق غسل الدم. كذلك تقل احتمالات الاصابة بالتهاب الكبد الوبائي التي قد تحدث احيانا عن طريق غسل الدم.
ولكن من مشكلات الغسل البريتوني حدوث التهاب بالغشاء البريتوني
إذا لم يكن المريض حريصا على نظافة مكان الغسل، وكذلك يكون
مريض الفشل
الكلوي المزمن عرضة للاصابة بالكثير من الالتهابات لضعف مناعته
بسبب هبوط الكلى ولكن مع استعمال غسل الدم او الغسل البريتوني
لابد من الإلتزام بنظام غذائي معين وتناول كمية محدودة من السوائل
كل يوم.





9 ـ متى ينصح بزراعة الكلى؟ وما مدى نجاح الجراحة؟

تعتبر زراعة الكلى من افضل انواع علاج الفشل الكلوي المزمن
ويمكن استخدامها في جميع حالات الفشل المزمن وقد وصلت نسبة
نجاح هذه العملية الى 90% وخاصة إذا تلقى المريض كلية من
احد اقاربه.




10 ـ ماهي طرق الوقاية لتجنب الفشل الكلوي؟

قاعدة الوقاية خير من العلاج تنطبق على الهبوط الكلوي الحاد فلا
بد من تجنب اسباب الفشل الكلوي التي ذكرناها سابقا قدر المستطاع.
ولابد من المحافظة على معدلات السكر والضغط عند المرضى.
وينصح المصاب بارتفاع ضغط الدم والسكري باجراء تحليل للبول
وتحليل الكرياتين في الدم بصفة مستمرة للتأكد من سلامة كليتيه.
ولأن الحصوات البولية تنتشر في بلادنا فننصح دائما بشرب كميات
كبيرة من السوائل وخاصة في ايام الحر وعدم الاكثار من اكل اللحوم
او زيادة الملح في الطعام.
ويجب عدم اهمال التهابات المسالك البولية عند الاطفال لأنها قد تكون موجودة بسبب احد العيوب الخلقية التي يمكن ان تؤدي في حالة عدم
العلاج الى الفشل الكلوي.

تمنياتي للجميع بدوام الصحة والعافيه منقول للفئده ،ـــ[/rainbow]